레이저 복강경 클리닉이란?

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레이저 복강경 클리닉이란?

복강경 수술은 복강내의 병면을 개복하지 않고 치료하는 수술로써 기존의 개복을 통하여 시행되던 대부분의 부인과 수술중 자궁외임신, 난소종양, 자궁내막증, 자궁근종제거술, 더 나아가서 전자궁적출술 및 초기부인암 등 광범위한 부인과 수술까지 가능하게 되었습니다.

  • 복강경(Laparoscopy)의 역사
    • 1910년 Jacobaeus : 최초로 인체복강 관찰
    • 1960년 중반 : 주로 진단관찰 목적 이용
    • 1960년 후반 : 여성불임시술에 성공적 시행
    • 1970년대 : 난관절제술, 치료적 복강경시대
    • 최근 20년간 : 소형비디오카메라, 레이저 등 첨단과학 기술이 도입 → 비약적 발달
  • 복강경 수술 시의 장점 (개복술에 비해)
    • 수술 후 통증감소
    • 빠른 회복 및 입원기간 단축
    • 수술흉터 최소화에 의한 미용효과
    • 입원기간 단축으로 의료비절감
    • 수술 후 유착형성을 최소화 등의 장점이 있습니다.
  • 수술의 대상이 되시는 분
    • 자궁외임신, 난소물혹, 자궁근종, 자궁내막증 등의 일반적 부인과 질환
    • 난관수종, 난관주위 및 골반의 유착등의 불임증
    • 최근에는 자궁적출, 난관성형술, 난관복원술에 이용되고 있습니다.
  • 수술방법
    • ① 마취 : 전신마취 또는 경막하 마취
    • ② 하복부에 3-4개의 0.5-1cm 가량의 절개공을 뚫은후 복강경에 연결된 TV 화면을 보면서 특수하게 만든 수술기구나 전기 소작기 또는 레이져로 질환을 치료합니다.
  • 복강경의 진단적 적용
    • 렌즈에 의한 확대된 시야를 보여줌으로 자궁내막증이 골반유착을 진단함에 있어서 다른 어떤 영상진단방법보다 정확합니다.
      단점으로는 제한된 시야, 렌즈에 김이서림, 이물질 묻을시 시야 흐려짐 등이 있으며 촉진할 수 없는 단점은 내용물 추정하기 위해 초음파 진단, 컴퓨터 단층촬영, MRI, 자궁난관조영술 등으로 더욱 정밀히 진단 후 시행하면 보완됩니다. 그래서 최근에는 부인과 질환의 진단을 추정하기 위해서 보다는 다른 진단방법으로 내려진 진단을 확진함과 동시에 곧 바로 수술적으로 치료하기 위해 이용되고 있습니다.
  • 복강경의 치료적 적용
    • 기존의 많은 개복술 및 질식술들이 복강경술로 적절히 행하여지고 있고 계속 더욱 많은 수술들이 복강경술로 대치 될 것으로 기대됩니다.
      복강경수술 후 유착형성이 적은 이유는 복막절개부위가 작아 직접적인 복막 손상이 최소화되고 수술시야 확보를 위해 거즈(guuze)로 장을 밀어 올려 압박하지 않아도 되고 복막이 외부공기와 차단되므로 건조되거나 감염 가능성이 적습니다.
      불임증 치료를 위한 수술 - 과거 체외수정 시 복강경으로 난자 채취를 시행
      - 난관채성형술, 유착박리술, 난관개구술
      - 현재 복강경에 의한 불임증 치료수술은 수술후 치유성적이 개복 시 거의 비슷한 수준을 얻을 수 있어 내시경 수술의 장점을 최대한 살릴 수 있습니다.
      자궁내막증 치료 다발성으로 골반 장기에 병발 시 전기소작이나 레이저로 증발 치료합니다.
      골반유착 심할 시 특히 요관이나 골반내의 큰 혈관에 예기치 않은 손상을 최소화하기 위한 각별한 주의가 필요합니다.
      골반저질환 교정수술 복강을 통한 요실금 교정술은 개복을 하는 것만이 유일한 방법인가요?
      최근 복강경 시술로써는 거의 비슷한 치료 성적이 보고되고 있어 향후 복강경 수술에 의한 요실금 고정술이 많이 시행될 것으로 기대됩니다.
      부인암치료 조직의 복강경 시술로 골반 림프절 적출술 및 대동맥 주위 림프절 절제술을 적절하게 시행할 수 있으며 또한 개복시와 유사한 수술 성적을 보여주는 연구들이 보고되고 있습니다.
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